Pròtesi de genoll
Consisteix en un reemplaçament de l'articulació del genoll. El cirurgià elimina el cartílag i l'os danyats i els substitueix per una pròtesi artificial formada per una combinació de metalls i una peça intercalada feta de polietilè que permet la mobilitat.
El cirurgià ortopèdic valorarà quan és necessari el reemplaçament de l'articulació. “Més del 90% de les persones que se sotmeten a cirurgia de reemplaçament total de genoll experimenten una reducció dràstica del dolor de genoll i una millora significativa en la capacitat de realitzar activitats comunes de la vida diària”. Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS).
Les pròtesis de reemplaçament de genoll poden durar molts anys, però, pateixen un desgast amb l'ús, les activitats normals i els esports de baix impacte. La majoria dels cirurgians desaconsellen les activitats d'alt impacte després de l'implant.
L'índex de complicacions després d'un implant total de genoll és baixa. Només en menys de 2 de cada cent pacients ocorren complicacions serioses, com la infecció de l'articulació del genoll. Les complicacions mèdiques majors, com un atac cardíac, ocorren encara amb menys freqüència. (Font: Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics (AAOS).
L'artroplàstia de genoll consisteix en una substitució de la superfície dels ossos.
- Preparació. Es retira els fragments de cartílag danyat en els extrems del fèmur i de la tíbia i també una petita porció de l'os que els envolta.
- Col · locació d'implants metàl · lics. Se substitueixen el cartílag i l'os danyat per elements metàl · lics que reconstrueixen la superfície de l'articulació.
- Resuperficialización de la ròtula. Es talla la superfície inferior de la ròtula i es resuperficializa amb un botó de termoplàstic.
- Inserció d'un espaiador. Si s'insereix un espaiador termoplàstic (polietilè) entre els elements de metall per afavorir el lliscament.
Quan està indicat el reemplaçament
El reemplaçament de genoll està indicat quan s'experimenta molt dolor, genoll està rígida i ha perdut mobilitat, hi ha una deformitat del genoll o una inflamació crònica que no millora amb repòs ni amb medicaments.
La recuperació
Després d'una breu estada a l'hospital, el pacient es recupera a casa. Per a això cal haver preparat casa perquè sigui més fàcil moure per ella. Hi ha una sèrie d'elements que poden facilitar les activitats quotidianes:
- Una cadira estable amb un coixí al seient, un suport ferm i recolzabraços.
- Un tamboret on col · locar de manera intermitent la cama elevada.
- La col · locació de barres de seguretat o baranes a la dutxa oa la banyera.
- Un banc estable per cadira de bany per a la banyera.
- Baranes a les escales.
- Recolzabraços per aixecar-se del vàter.
També és aconsellable:
- Retirar catifes i cables solts.
- Reunir tot el necessari per a la vida quotidiana en un sol pis, per evitar pujar i baixar escales, al principi de la recuperació.
Després de la cirurgia
S'han de seguir les indicacions del cirurgià ortopèdic. Cal tenir cura de la ferida, evitar submergir la ferida en aigua fins que s'hagi cicatritzat completament; mantenir una alimentació equilibrada i fer l 'exercici físic que el doctor hagi indicat. L'exercici és un component crític per a la recuperació. És aconsellable tornar a caminar de manera gradual segons una pauta diària progressiva per tal d'augmentar poc a poc la mobilitat. I també tornar a les activitats domèstiques normals, com seure, posar-se dret i pujar escales. És molt recomanable realitzar els exercicis prescrits diverses vegades al dia per recuperar el moviment i enfortir el genoll. Pot realitzar a casa o amb l'ajuda d'un fisioterapeuta en un centre de recuperació.
Prevenció de la formació de coàguls
Si se segueixen amb atenció les instruccions del cirurgià ortopèdic es pot reduir el risc que es formin coàguls de sang durant les primeres setmanes de recuperació. Avisi immediatament al seu metge si:
- Sent dolor si li pressionen o hi ha un enrogiment per sobre o per sota del genoll.
- Augmenta el mal de panxell.
- Se li infla la panxell, el turmell o el peu.
- Tot d'una li costa respirar.
- Sent un sobtat dolor al pit.
Prevenció de la infecció
Després de sotmetre a un reemplaçament de genoll és aconsellable prendre antibiòtics preventius abans de sotmetre a procediments dentals o quirúrgics que poguessin facilitar l'entrada de bacteris a la sang i provocar una infecció. Avisi immediatament al seu metge si:
- Té febre persistent (més de 37 º C).
- Augmenta el enrogiment, el dolor si premeu, o la inflamació de la ferida del genoll.
- Es produeix una secreció a la ferida.
Prevenció de les caigudes
Les conseqüències d'una caiguda durant les primeres setmanes posteriors al reemplaçament de genoll podrien ser nefastes. Seguint el consell cirurgià ortopèdic i el fisioterapeuta utilitzi crosses, un bastó per a un caminador, agafi sempre a la barana i eviti en la mesura del possible les escales fins que el seu genoll estigui fort.
Exercicis
Exercicis per a després de l'artroscòpia
Recanvi de pròtesi de genoll (Cirurgia de revisió de l'artroplàstia de genoll)
El recanvi d'una pròtesi total de genoll que s'ha afluixat és una de les intervencions més complexes en cirurgia ortopèdica. En general, no aconsegueixen afluixament asèptic infecció pel, però també pot tractar-se d'una pròtesi dolorosa per rigidesa, problemes en el mecanisme extensor, inestabilitat i altres. Les causes més freqüents de recanvi d'una pròtesi de genoll són:
- afluixament mecànic
- infecció en l'articulació
- fractura de l'os proper a l'articulació
- inestabilitat de l'implant (dislocació de l'articulació)
- esquinçament d'una part (o Més) l'implant
- trencament de l'implant
Los fallos precoces son debidos a una mala colocación o a una infección. Les fallades després 15 o més anys són deguts a pèrdua per delaminació del insert de polietilè, que deixa anar partícules que desencadenen una reacció inflamatòria que acaba afluixant la pròtesi de l'os. El recanvi d'una pròtesi per una altra comporta grans dificultats per diversos motius, pot haver-se produït:
- una gran pèrdua d'os que requereixi l'ús d'empelts,
- una rigidesa i una contractura de les parts toves que resultin difícil d'alliberar i equilibrar,
- pèrdua de tendons que requereixin trasplantaments,
- una dificultat en el tancament de les ferides que requereixin plàsties de bessó i empelts cutanis.
El recanvi d'una pròtesi de genoll és una intervenció de gran complexitat i ha de fer un cirurgià expert i habituat a aquest tipus de cirurgia.