Àcid hialurònic
L'àcid hialurònic es troba en el líquid sinovial, protegeix les articulacions, les ajuda en la seva funció i posseeix propietats antiinflamatòries i analgèsiques. En la majoria de casos no requereix hospitalització i els seus efectes són duradors ia llarg termini. Les injeccions d'àcid hialurònic constitueixen una nova opció terapèutica.
Què és l'àcid hialurònic?
L'àcid hialurònic (sintètic glicosaminoglicans) és una substància natural que es troba en el líquid sinovial de les articulacions. Actua com un lubricant per permetre que els ossos es moguin suaument i com un amortidor de la força que ha de suportar l'articulació, de manera que, per exemple, al genoll ajuda als meniscs i lligaments a realitzar la seva funció.
Com s'administra
S'administra mitjançant una infiltració intraarticular. Per a la seva administració es prepara àcid hialurònic estabilitzat (3 ml per articulacions grans i de 1 01:00 2 ml per articulacions mitjanes o petites).
Aquesta preparació s'injecta en l'articulació. Això permet que amb una sola infiltració la millora en els símptomes pugui durar entre 6 i 8 mesos, al contrari d'altres pautes de tractament que requereixen entre tres i cinc infiltracions en un període inferior de temps.
Amb la finalitat d'evitar infeccions s'ha de fer en estrictes condicions d'asèpsia: guants estèrils, ajudant per proporcionar els estris, rentat de la pell amb alcohol o alguna solució antisèptica.
No s'ha d'injectar si l'articulació o la pell estan molt inflamades o infectades. No s'ha d'injectar si hi ha ferides a la pell a la zona de la injecció.
Només s'ha d'injectar dins de l'articulació. No s'ha d'injectar de forma intravascular, ens extraarticulars, tampoc s'ha d'injectar en els teixits ni a la membrana sinovial.
Aquesta infiltració es realitza de forma ambulatòria. No requereix anestèsia i el pacient pot tornar a casa en qüestió d'unes hores.
En articulacions com el maluc o les articulacions de les vèrtebres de la columna la infiltració ha de ser guiada per tècniques d'imatge (l'ultrasò artroscòpica), per tal de dipositar el producte en el lloc correcte i evitar fer mal a les articulacions vitals adjacents, pel que es realitza preferentment en quiròfan.
Només ha de ser injectat per personal mèdic autoritzat i familiaritzat amb les tècniques d'injecció intraarticular de l'articulació sinovial que es tractarà. La tècnica s'ha de fer en instal · lacions adequades per a les infiltracions intraarticulars.
Efectes de l'àcid hialurònic
L'àcid hialurònic no té un immediat efecte analgèsic. Després de la injecció pot notar una reacció local, com dolor, Calor o inflor lleu, però aquests símptomes desapareixen de seguida. Si s'administra al Cader CAMES, durant les primeres 48 hores s'ha d'evitar que la cama suport massa pes, no s'ha d'estar de peu molta estona, córrer ni aixecar objectes pesats.
Però, a llarg termini disminuirà el dolor ja que l'àcid hialurònic té propietats antiinflamatòries i analgèsiques. Les injeccions també estimulen al cos a produir més àcid hialurònic propi. Els efectes beneficis de l'àcid hialurònic poden durar diversos mesos.
Quan està indicat el tractament amb àcid hialurònic?
L'àcid hialurònic està indicat en el tractament simptomàtic de la osteoartritis lleu a moderada al genoll i maluc, en el tractament simptomàtic del dolor d'osteoartritis lleu a moderada al turmell, espatlla, colze, canell, dits de les mans i els peus i articulacions de la mandíbula i de la columna.
També es pot utilitzar després d'una artroscòpia per millorar el dolor postoperatori i mantenir protegida l'articulació.
Riscos
La injecció intraarticular d'àcid hialurònic pot provocar reaccions locals com envermelliment, pruïja, edema i dolor. Aquestes reaccions solen ser molt febles o inexistents. És més freqüent una sensació de distensió de l'articulació que pot causar algunes molèsties els primers dies.
Precaucions
S'ha d'utilitzar amb precaució en pacients que pateixen estasi venosa o limfàtica a la cama (estancament de sang o un altre líquid).
No s'ha provat en dones embarassades ni en període de lactància ni en nens.
No ha de ser injectat si el pacient és al · lèrgic als productes que contenen àcid hialurònic.
S'ha d'utilitzar amb precaució en els pacients que pateixin condrocalcinosi (la condrocalcinosi articular és una malaltia produïda per dipòsit de cristalls de Pirofosfat de Calci en el cartílag articular o en fibrocartílag), ja que el producte podria desencadenar una crisi aguda de la malaltia.
En cas de vessament articular, el vessament ha buidar prèviament a la infiltració.
Després d'una infiltració d'àcid hialurònic
La finalitat d'aquesta tècnica és la viscosuplementació del líquid articular per alleujar el dolor i reduir la inflamació, per la qual cosa millora la capacitat funcional del pacient.
Després de la injecció s'ha de mantenir repòs durant 24 la 48 hores.
Preguntes freqüents
- Com he de preparar abans d'sotmetre a una infiltració de hialurònic? Em Dolera?
Simplement s'ha de netejar la zona, encara que el metge aplicarà abans de la injecció una solució antisèptica. El dolor es pot suportar perquè es tracta d'una agulla molt fina, però, si el pacient ho requereix es pot afegir un anestèsic local sol per a la pell. A vegades hi ha una sensació de plenitud a l'articulació després de completar la infiltració.
- Què he de fer si em torna vermell o infla la zona afectada?
Ha d'acudir de seguida a urgències, o al metge que l'hi va infiltrar si és possible, perquè valorin si s'està iniciant una infecció.
- És necessari aplicar anestèsia local?
No cal. Però, es pot aplicar un anestèsic local.
- Podré sortir caminant pel meu propi peu?
Es pot caminar, encara que es recomana reduir una mica l'activitat durant els tres primers dies.
- Necessita a acompanyar-me?
Molts pacients ancians van sols i es van sols amb el genoll recuperada («Noto com si caminés sobre un coixí tou» ha comentat un pacient).
- He d'anar en dejú?
No cal anar en dejú.
- Què he de fer després de la infiltració?
Reduir l'activitat durant uns tres dies.