Mà
La mà pot fer innombrables funcions gràcies a l'existència de 19 ossos, 17 articulacions i 19 músculs, sense oblidar els tendons que provenen d'avantbraç. Gràcies a la posició que manté el polze respecte dels altres dits, la mà humana té la capacitat de prensió. Més, és un receptor sensorial extremadament sensible i precís.
La nina és la part del cos que uneix l'avantbraç (ossos cúbit i ràdio) i la mà (os carp). Està composta per tres articulacions (articulació de la càmera proximal, articulació externa de la càmera distal i articulació interna de la càmera distal).
Principals problemes de la mà i del canell
Les principals patologies de la mà i del canell que condueixen a la consulta del metge traumatòleg i del cirurgià ortopèdic tenen a veure amb:
- la pràctica de l'esport
- Les seqüeles d'accidents
- L'artrosi
- Les urgències (secció de tendons, trencament d'ossos).
Són freqüents:
La lesió de Stener o de l'esquiador
Es deu a un traumatisme per estirament excessiu dels lligaments del polze (lligament col · lateral cubital específicament ell el cubital). Aquesta lesió és típica dels esquiadors. El polze s'obre en excés (abducció forçada), produint la lesió dels lligaments interns de la seva articulació (lligament cubital Col · lateral). També pot produir-se en caigudes i altres tipus de traumatismes en què el polze es forci lateralment. La lesió pot anar des d'un esquinç fins un trencament completa.
Tractament
Els esquinços més lleus poden tractar-se amb fèrules i immobilitzant l'articulació per un període breu, però quan la lesió és més greu, la cirurgia és l'única solució. Es realitza amb anestèsia local i després d'un breu període d'immobilització es pot procedir a la rehabilitació del polze que sol ser ràpida i satisfactòria.
- El dit en resort
- El dit en resort és un procés patològic causat per una inflamació dels tendons que flexionen els dits de les mans, com una tendinitis. En estar inflamats, els tendons augmenten de mida, ocasionant que els dits no es poden moure amb normalitat. Sovint és un procés dolorós que pot arribar a produir rigidesa del dit en impedir el seu moviment.
Normalment sol tractar amb analgèsics, antiinflamatoris, exercicis fisioterapèutics, la immobilització fins i tot infiltració d'esteroides en ell els dits dels dits afectats. En el cas que el resultat d'aquest primer tractament conservador no resulti satisfactori, pot plantejar realitzar una intervenció quirúrgica per eixamplar la zona de pas dels tendons inflamats. Sol realitzar-se amb anestèsia local, de manera que el pacient pot tornar al seu domicili el mateix dia de l'operació. Durant els dies següents ha de tenir cura de la ferida, fer repòs i executar les pautes de rehabilitació prescrites.
La síndrome del túnel carpià
Hi ha un espai al canell anomenat túnel carpià, on el nervi mitjà i nou tendons passen des del avantbraç a la mà. La síndrome del túnel carpià es produeix per un augment de pressió sobre el nervi mitjà a nivell del canell.
Els símptomes poden incloure insensibilitat, formigueig i dolor al braç, la mà i els dits. És una font comuna d'adormiment i dolor de les mans. Encara que sovint s'associa amb moviments repetitius de les mans, com el tipus d'encaix, la síndrome del túnel carpià pot ser causat per moltes coses.
El tractament pot incloure en una primera fase, l'administració de medicaments antiinflamatoris, la col · locació d'una fèrula que immobilitzi l'articulació o injeccions de corticosteroides. Pot aconsellar un canvi d'activitat. En el cas que aquest primer tractament conservador no d'un resultat satisfactori, pot plantejar realitzar una intervenció quirúrgica que en la majoria dels casos es fa amb anestèsia local i en règim ambulatori. La cirurgia artroscòpica ofereix resultats magnífics en aquest tipus d'intervencions.
La tendinitis de Quervain
La tendinitis del primer compartiment dorsal, també coneguda com tendinitis de Quervain, es produeix per la inflamació dels tendons del canell a la base del polze, sovint està relacionada amb l'inici d'una nova activitat repetitiva.
El seu principal símptoma és el dolor al canell al costat del polze. En alguns casos, simple fet d'interrompre les activitats que van originar el problema permet que els símptomes desapareguin per si sols.
Tractament
En una primera fase el metge pot indicar la col · locació d'una fèrula per immobilitzar l'articulació, el subministrament de medicaments antiinflamatoris i fins i tot la injecció de corticosteroides. Si els símptomes són greus o no hi ha millora amb els tractaments prescrits en una primera fase, pot ser convenient la cirurgia per obrir el compartiment i deixar més espai als tendons inflamats.
El gangli
El gangli és una lesió benigna freqüent. Es tracta d'una inflor esfèric, generalment d'entre un i tres centímetres de diàmetre que s'origina en un tendó, en el seu beina oa la càpsula fibrosa de l'articulació. Està compost per una coberta de fibres de col · lagen que contenen una massa d'aspecte gelatinós.
Moltes lesions d'aquest tipus es resolen amb el temps per si soles, de manera que una opció en cas de presentar-se la lesió és no fer res i esperar que es resolgui per si sola, també hi ha l'opció de procedir a una aspiració amb xeringa o una intervenció quirúrgica per a la seva extracció, en ambdós casos, la lesió pot tornar a aparèixer al cap d'un temps.
Preguntes freqüents
- Què puc fer si em queda el dit com pestanya i em fa mal, més noto una boleta al palmell de la mà?
Possiblement es tracta d'un dit en resort o en gallet, seu tractament és molt senzill alliberant el tendó amb un petit tall, es pot anar a casa el mateix dia, s'aplica anestèsia local i les possibilitats d'èxit són del 99,9%. - Vaig tenir una caiguda i em vaig trencar el canell, des de llavors han passat mesos i no la puc moure bé i em fa mal, Hi ha alguna solució?
Després d'una fractura de canell, encara que quedi ben reduïda, es pot formar un teixit fibrós que crea adherències i limita el moviment de l'articulació. En aquest cas és de gran utilitat l'alliberament d'aquestes adherències mitjançant un procediment artroscòpic.