Factors de creixement. Plasma ric en plaquetes

Què són i com actuen els factors de creixement?

El factor de creixement derivat de plaquetes FCDP (en anglès, PDGF, per factor de creixement derivat de plaquetes) és un dels nombrosos factors de creixement, o proteïnes que regulen el creixement cel · lular i la divisió cel · lular. El factor de creixement derivat de les plaquetes té un paper significatiu en l'angiogènesi, que implica el creixement i formació de vasos sanguinis a partir de teixit vascular existent.

El factor de creixement derivat de les plaquetes va ser un dels primers a ser descobert i aïllat, té la capacitat d'actuar sobre una àmplia varietat de cèl · lules, òssies, fibroblasts, neuròglia, musculars, i altres, per la qual cosa es classifica com un factor d'àmplia especificitat. Es troba emmagatzemat en els grànuls alfa de les plaquetes.

Aquest factor actua sobre els fibroblasts augmentant molt la seva proliferació, també augmenta la quimiotaxis i la producció de substància extracel · lular (fibres col · làgenes). Sobre els osteoblasts també actua augmentant la seva proliferació. Posseeix efecte quimiotàctic sobre els monòcits i els macròfags atraient a la zona ferida per augmentar les defenses.

Un altre dels factors de creixement que es troba en els grànuls alfa de les plaquetes és el factor de creixement vascular endotelial (FCVE). És un potent mitogen sol sobre les cèl · lules endotelials, per tant té una important acció angiogènica.

Per què s'utilitzen en traumatologia i cirurgia ortopèdica?

La injecció de factors de creixement en l'àrea danyada és una tècnica especialment útil per recuperar lesions en estructures mal vascularitzades com són lligaments, tendons, cartílags les fàscies. Si aquest recorre teràpia, especialment, davant lesions cròniques (tendinopaties, pubàlgies, colze de tennista, degeneració de cartílag i altres). Pot usar-se també per recuperar lesions musculars, regeneracions òssies i per accelerar el procés de recuperació després d'una intervenció quirúrgica.

Com s'utilitzen?

Els factors de creixement s'obtenen de les plaquetes de la sang del propi pacient.

S'extreu un petit volum de sang al pacient (entre 20 i 80 ml). S'emmagatzema en tubs i es centrifuga. D'aquesta manera, la sang se separa en els seus tres components bàsics:

• Plasma pobre en plaquetes
• Plasma amb un nombre de plaquetes similar a la sang
• Plasma ric en plaquetes (PRP), que és el que interessa i d'on s'alliberaran els factors de creixement.

Els factors de creixement s'injecten en diferents zones de la lesió i existeixen diferents tècniques.

Quantes infiltracions s'han de fer?

A les tendinitis depèn de la lesió, però solen realitzar entre dues i tres infiltracions en intervals d'una setmana o quinzenals. S'han de fer en condicions d'extrema asèpsia. S'infiltra prèviament la pell i el teixit subcutani amb 2- 3 ml d'anestèsic local. Després d' 2 minuts, amb agulla de calibre 22 T, s'injecten 3- 5 ml (depenent de la zona a tractar) de concentrat de plaquetes tamponat perquè estigui equilibrat amb el pH del teixit.

Quan l'utilitzem en fractures o pseudartrosis s'ha de fer en quiròfan com a part de l'operació, i sol barrejar-se amb empelt ossi obtingut de la cresta ilíaca del propi pacient, també necessitarem més quantitat.

La seva utilització en estats preartrósicos, en artrosi moderades o condromalacias de ròtula és preferible realitzar-la en quiròfan. En aquestes patologies es requereix una avaluació prèvia per part de l'especialista, amb estudi de totes les proves necessàries per descartar malalties o lesions que necessitin tractaments diferents. Per exemple, en un pacient amb menys de 50 anys d'edat, al qual li han extirpat un menisc i presenta un dolor constant i sever al genoll, però que conserva el cartílag, no li solucionarem el problema a menys que li trasplantemos un menisc.

Pot utilitzar-se també després de fer artroscòpies de les articulacions que ho necessitin.

Té contraindicacions o efectes indesitjables?

A obtenir del propi pacient no hi ha reaccions al · lèrgiques. S'han de prendre totes les precaucions necessàries per evitar una infecció.

Indicacions en traumatologia i cirurgia ortopèdica.

• Colze de tennista o epicondilitis lateral.
• Colze del golfista epitrocleitis.
• Fascitis plantar.
• Tendó Aquileia.
• Tendinitis rotuliana o genoll del saltador.
• Retard de consolidació de les fractures i pseudoartrosi.
• En deficiències d'os i en casos d'aplicació d'empelts.
• Peu Diabètic.
• Cicatrització de ferides, retarda la curació de defectes.
• Fractures.
• Artrosi (pèrdua de cartílag articular en maluc, genoll, espatlla, colze i altres).