Artroscòpia de genoll
L'artroscòpia consisteix en la introducció d'una òptica estèril dins de l'articulació.
L'òptica va connectada a una càmera i aquesta a un monitor o pantalla d'ordinador.
El cirurgià en tot moment pot veure les zones on s'està treballant.
L'artroscòpia és una tècnica quirúrgica que requereix d'un període d'aprenentatge previ, més important encara com més augmentem la complexitat del que estem fent.
Indicacions
- Patologia meniscal: meniscectomías parcials, que han de respectar el màxim de menisc possible, o millor si és possible, sutures meniscals (reparació del menisc).
- Secció de pliques sinovials: són membranes que es formen entre la ròtula i el fèmur, condicionant un mal recorregut femoropatel·lar.
- Problemes del cartílag articular: mosaicoplastias amb empelts osteocondrals en lesions de menys de 2 cm, desbridaments en artrosi.
- Reconstruccions del lligament creuat anterior o del lligament creuat posterior.
- Trasplantaments de menisc en persones de menys de cinquanta o cinquanta-cinc anys que no en tenen perquè s'ho han extirpat en la seva totalitat.
- Sinovectomies en casos de presència de sinovitis reactives.
- Neteja en algunes infeccions.
Artrólisis o alliberament d'adherències en genolls amb disminució de mobilitat per rigidesa, Moltes vegades secundàries a fractures de la tíbia fèmur, intervencions o traumatismes.
Procés clínic
Un cop diagnosticat el problema, i després de provar totes les opcions no quirúrgiques (repòs, AINE en esteroides anti-inflamatoris, rehabilitació i altres) després comprendre la lesió i el tractament, així com les possibles complicacions del procediment, si el pacient accepta sotmetre a l'artroscòpia, ha de signar el document de consentiment informat.
- El metge sol · licitarà un estudi preoperatori bàsic que serà revisat per l'anestesista.
- El dia previ a la intervenció haurà rasurar la zona a intervenir i rentar-se amb sabó neutre.
- El pacient ha d'estar en dejú almenys 8 hores abans de l'hora assenyalada per a la intervenció.
- Habitualment s'anirà d'alta al dia següent amb un embenat compressiu. En processos més complexos el metge prendrà altres mesures.
- El metge detallarà les cures necessàries segons quin sigui el seu cas i concretarà la següent visita, així com la medicació a seguir.
Possibles complicacions
Tot i ser un procediment poc invasiu, l'artroscòpia no està exempta de complicacions. Són molt poc freqüents. Aquestes poden ser:
- Hemartrosi: vessament de sang en l'articulació, apareix com el dolor i la inflor de la punció, habitualment sense febre, de vegades ha de ser evacuat.
- Infecció: Dolor a la ferida quirúrgica, enrogiment, febre alta, supuració, haurà de consultar amb l'especialista el més aviat possible.
- Trencament de material a l'articulació: es prendran les intervingudes necessàries per extreure'l de la forma menys traumàtica.
- Trombosi venosa profunda.
- Tromboembolisme pulmonar.
- La síndrome compartimental.
Aquestes tres últimes complicacions són extremadament infreqüents, i en cas d'aparició s'haurà d'actuar de manera urgent per tractar.
El seu cirurgià o algú de l'equip realitzarà els controls necessaris i prendrà les mesures per a evitar que cap d'aquestes complicacions passi i la seva intervenció sigui o