Transplantation de l'appareil extenseur
(extenseur mécanisme allogreffe)
Transplantation de l'appareil extenseur est un des processus les plus délicat et complexe de la chirurgie reconstructrice du genou.
Il est indiqué chez les patients qui ont été placés une prothèse de genou et aucun dommage important ou n'importe où mécanisme extenseur de l'incompétence. De plus chez les patients présentant une arthrodèse du genou dans laquelle il peut être monté pour une prothèse.
L'extenseur du genou consiste tendon du quadriceps, la rotule et du tendon rotulien. L'intégrité de ses composants est essentiel pour le genou pour fonctionner correctement. Lorsque le tendon rotulien, l'appareil extenseur du quadriceps ou plein irrémédiablement blessés, après mise en place d'une prothèse totale du genou, ou en raison d'une tumeur ou d'une malformation, un problème très difficile à traiter se pose. Heureusement, cela se produit rarement (un 0,17 un non 2,5% des prothèses totales totale Rodilla).
Si l'un des composants de l'appareil extenseur est blessé, une perte de la capacité d'étendre le genou se produit. C'est une blessure très débilitante qui empêche le patient marche normalement. Marche, le patient doit porter un corset, c'est un dispositif qui bloque le genou droit, et dans le cas où il ne peut pas faire, vous devez utiliser un fauteuil roulant. Aussi, perte de masse musculaire et de grandes forces exercées sur les composants totales du genou effectuer le desserrage dès. Par exemple, si les ruptures du tendon rotulien, monte le quadriceps de la rotule de la force musculaire. Si elle n'est pas traitée correctement, les conséquences sont dévastatrices: d'un côté, genou perd la fonctionnalité et nous devons recourir à un fauteuil roulant pour se déplacer et, autre, le relâchement dans le genou se produit dans moins de 1 an. En raison de relâchement est nécessaire de changer le remplacement total du genou au moment de la reconstruction de l'extenseur blessé, de sorte que le patient peut marcher à nouveau normalement.
Juin 2006, Hôpital universitaire Son Dureta, el Dr. Andrés Camprodon effectué la première greffe complète extenseur. Il a reconstruit un genou qui avait perdu tissus après infection grave.
La transplantation de l'appareil extenseur consiste à greffer un nouveau tendon du quadriceps, Une nouvelle sphérique, un nouveau tendon rotulien et la tubérosité tibiale fragment d'un donneur (ceux-ci sont obtenus à partir de la banque de tissus, qui assure leur sécurité et leur qualité). Cette greffe a la difficulté supplémentaire que le changement presque toujours le remplacement total du genou dans la même opération. Le changement de prothèse doit le faire dans les scénarios extrêmement difficiles dans lesquelles il a été une perte disproportionnée de l'os. Appareil complet allogreffe extenseur est constitué d'un fragment complet de tubérosité tibiale, le tendon rotulien, la rotule et du tendon du quadriceps gelé, pour remplacer les absents ou déficients, et implanté par une technique méticuleuse.
Depuis 2006 el Dr. Camprodon a reconstruit avec succès de nombreux rouleau qui manquait appareil extenseur. Il s'agit d'une technique très exigeant, nécessitant une longue courbe d'apprentissage. Implique la plupart du temps l'évolution du genou de la même intervention chirurgicale, scénarios os perte de masse.
La restauration de l'os autour du genou
La perte osseuse autour du genou au remplacement du genou autour totale est un défi pour les chirurgiens orthopédistes. Lorsque la perte osseuse est un bon choix sont énormes allogreffes massives, poser pour une reconstruction durable et solide, permis de supporter le poids et retrouver la mobilité.
Parfois, lorsque le chirurgien doit réaliser une prothèse de genou de remplacement ou d'une modification doit faire face à une perte de la masse osseuse, en raison des infections précédentes, des tumeurs, des traumatismes. Dans ces cas, il est impossible de placer ou changer un genou sans restaurer la masse osseuse. Transplantation de l'appareil extenseur nécessite une technique méticuleuse, où chaque détail compte. Cette procédure nécessite un savoir-faire unique, plaçant ainsi les nouvelles prothèses ont vraiment doit être parfaite pour assurer le succès du remplacement de l'appareil extenseur. Vous devez lui donner la bonne tension, car si la tension est trop, le patient ne peut pas fléchir le genou entièrement, inversement, si la tension est insuffisante, l'extension ne sera pas complète.
Récupération Pour assurer le succès de cette opération est nécessaire de suivre les instructions du chirurgien orthopédiste en détail. Protocole de rééducation stricte et longue série qui comprend l'immobilisation complète dans le plâtre pour 9 semaines.
Dr Camprodon est l'un des rares chirurgiens à travers le monde qui effectuent une transplantation réussie de l'extenseur du genou.