Mano
La mano puede realizar innumerables funciones gracias a la existencia de 19 huesos, 17 articulaciones y 19 músculos, sin olvidar los tendones que provienen de antebrazo. Gracias a la posición que mantiene el pulgar con respecto de los demás dedos, la mano humana tiene la capacidad de prensión. Además, es un receptor sensorial extremadamente sensible y preciso.
La muñeca es la parte del cuerpo que une el antebrazo (huesos cúbito y radio) y la mano (hueso carpo). Está compuesta por tres articulaciones (articulación de la cámara proximal, articulación externa de la cámara distal y articulación interna de la cámara distal).
Principales problemas de la mano y de la muñeca
Las principales patologías de la mano y de la muñeca que conducen a la consulta del médico traumatólogo y del cirujano ortopédico tienen que ver con:
- la práctica del deporte
- Las secuelas de accidentes
- La artrosis
- Las urgencias (sección de tendones, rotura de huesos).
Son frecuentes:
La lesión de Stener o del esquiador
Se debe a un traumatismo por estiramiento excesivo de los ligamentos del pulgar (en concreto el ligamento colateral ulnar o cubital). Esta lesión es típica de los esquiadores. El pulgar se abre en exceso (abducción forzada), produciendo la lesión de los ligamentos internos de su articulación (ligamento colateral cubital). También puede producirse en caídas y otro tipo de traumatismos en los que el pulgar se fuerce lateralmente. La lesión puede ir desde un esguince hasta una rotura completa.
Tratamiento
Los esguinces más leves pueden tratarse con férulas e inmovilizando la articulación por un periodo breve, pero cuando la lesión es más grave, la cirugía es la única solución. Se realiza con anestesia local y tras un breve periodo de inmovilización puede procederse a la rehabilitación del pulgar que suele ser rápida y satisfactoria.
- El dedo en resorte
- El dedo en resorte es un proceso patológico causado por una inflamación de los tendones que flexionan los dedos de las manos, como una tendinitis. Al estar inflamados, los tendones aumentan de tamaño, ocasionando que los dedos no se pueden mover con normalidad. Con frecuencia es un proceso doloroso que puede llegar a producir rigidez del dedo al impedir su movimiento.
Normalmente suele tratarse con analgésicos, antiinflamatorios, ejercicios fisioterapéuticos, inmovilización o incluso infiltración con corticoides en el dedo o dedos afectados. En el caso de que el resultado de este primer tratamiento conservador no resulte satisfactorio, puede plantearse realizar una intervención quirúrgica para ensanchar la zona de paso de los tendones inflamados. Suele realizarse con anestesia local, por lo que el paciente puede regresar a su domicilio el mismo día de la operación. Durante los días siguientes deberá cuidar de la herida, hacer reposo y ejecutar las pautas de rehabilitación prescritas.
El síndrome del túnel carpiano
Hay un espacio en la muñeca llamado túnel carpiano, donde el nervio mediano y nueve tendones pasan desde el antebrazo a la mano. El síndrome del túnel carpiano se produce por un aumento de presión sobre el nervio mediano a nivel de la muñeca.
Los síntomas pueden incluir insensibilidad, hormigueo y dolor en el brazo, la mano y los dedos. Es una fuente común de adormecimiento y dolor de las manos. Aunque a menudo se asocia con movimientos repetitivos de las manos, como teclear o bordar, el síndrome del túnel carpiano puede ser causado por muchas cosas.
El tratamiento puede incluir en una primera fase, la administración de medicamentos antiinflamatorios, la colocación de una férula que inmovilice la articulación o inyecciones de corticoesteroides. Puede aconsejarse un cambio de actividad. En el caso de que este primer tratamiento conservador no de un resultado satisfactorio, puede plantearse realizar una intervención quirúrgica que en la mayoría de los casos se hace con anestesia local y en régimen ambulatorio. La cirugía artroscópica ofrece resultados magníficos en este tipo de intervenciones.
La tendinitis de Quervain
La tendinitis del primer compartimiento dorsal, también conocida como tendinitis de Quervain, se produce por la inflamación de los tendones de la muñeca en la base del pulgar, a menudo está relacionada con el inicio de una nueva actividad repetitiva.
Su principal síntoma es el dolor en la muñeca en el lado del pulgar. En algunos casos, el simple hecho de interrumpir las actividades que originaron el problema permite que los síntomas desaparezcan por sí solos.
Tratamiento
En una primera fase el médico puede indicar la colocación de una férula para inmovilizar la articulación, el suministro de medicamentos antiinflamatorios e incluso la inyección de corticoesteroides. Si los síntomas son graves o no hay mejoría con los tratamientos prescritos en una primera fase, puede ser conveniente la cirugía para abrir el compartimiento y dejar más espacio a los tendones inflamados.
El ganglión
El ganglión es una lesión benigna frecuente. Se trata de un abultamiento esférico, generalmente de entre uno y tres centímetros de diámetro que se origina en un tendón, en su vaina o en la cápsula fibrosa de la articulación. Está compuesto por una cubierta de fibras de colágeno que contienen una masa de aspecto gelatinoso.
Muchas lesiones de este tipo se resuelven con el tiempo por sí solas, por lo que una opción en caso de presentarse la lesión es no hacer nada y esperar que se resuelva por sí sola, también existe la opción de proceder a una aspiración con jeringa o a una intervención quirúrgica para su extracción, en ambos casos, la lesión puede volver a aparecer al cabo de un tiempo.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué puedo hacer si me queda el dedo como engatillado y me duele, además noto una bolita en la palma de la mano?
Posiblemente se trata de un dedo en resorte o en gatillo, su tratamiento es muy sencillo liberando el tendón con un pequeño corte, se puede ir a casa el mismo día, se aplica anestesia local y las posibilidades de éxito son del 99,9%. - Tuve una caída y me rompí la muñeca, desde entonces han pasado meses y no la puedo mover bien y me duele, ¿hay alguna solución?
Tras una fractura de muñeca, aunque quede bien reducida, se puede formar un tejido fibroso que crea adherencias y limita el movimiento de la articulación. En este caso es de gran utilidad la liberación de estas adherencias mediante un procedimiento artroscópico.