Hombro
El hombro es la parte del cuerpo en la que el brazo se une con el tronco. Está compuesta por la unión de tres huesos: el húmero, la escápula y la clavícula y realiza una gran variedad de movimientos gracias a un complejo sistema articular formado por cuatro articulaciones que actúan de forma sinérgica.
- Articulación Glenohumeral
Es la articulación principal, en su cara anterior está el tendón de la porción larga del bíceps y del músculo subescapular. En su cara posterior está el manguito de los rotadores formado por el supraespinoso, infraespinoso y redondo menor que se insertan en el troquiter - Ariculación acromioclavicular
Es una articulación muy móvil sujeta por el ligamento acromioclavicular. Une la extremidad lateral de la clavícula con el acromion. - Articulación esternoclavicular
Tiene forma de silla de montar y está sujeta por el ligamento costoclavicular. Es una articulación sinovial (se mueve con libertad) y conecta la clavícula con el esternón. - Articulación escápulo torácica y escápulo humeral
Son articulaciones atípicas, la escápulo humeral incluye el espacio subacromial.
Principales patologías del hombro
- Artritis reumatoide
- Artrosis
- Rotura y tendinitis del bíceps
- Problemas de la articulación esterno-clavicular
- Síndrome del desfiladero torácico
- Es producido por una compresión de las estructuras neurovasculares a su salida de la cavidad torácica, cuando se dirigen a las extremidades superiores. El síntoma más frecuente es el dolor debido a la compresión del plexo braquial
- Roturas de Labrum
- Rotura del manguito rotador
- Capsulitis
- Tendinitis calcificante
- Luxación y luxación recidivante
En los últimos años se ha producido un avance espectacular en las técnicas de diagnóstico por imagen, en los procedimientos quirúrgicos poco invasivos y de reemplazo articular que afectan al hombro.
Preguntas frecuentes
- Me han dicho que tengo una rotura del manguito rotador (tendón del supraespinoso) ¿es mejor operarme?
Depende del tipo y tamaño de la rotura, de su edad y de la actividad física que realice. Habitualmente una rotura completa de más de 1 cm. debe operarse. La intervención se realiza por artroscopia (poco invasiva, ingreso mínimo, apenas herida) y los resultados suelen ser excelentes en manos expertas. Incluso en pacientes ancianos con mucho dolor se puede realizar un desbridamiento artroscópico asociado a la infiltración de ácido hialurónico o de factores de crecimiento que pueden aliviar en gran medida la sintomatología. - Noto que el hombro parece que se salga de sitio y me duele en la parte anterior y superior. En la resonancia magnética no se ve nada, ¿qué puedo hacer?
Si ha realizado con frecuencia movimientos que requieran rotación externa y retropulsión (es decir, llevar el hombro hacia atrás y arriba como si lanzará algo) es posible que tenga una lesión SLAP (desinserción del rodete y parte del tendón del bíceps). El mejor tratamiento es su reparación artroscópica en manos de un cirujano experto. - ¿Son útiles los factores de crecimiento cuando se repara un manguito?
El factor de crecimiento en la artroscopia de hombro es útil para favorecer la cicatrización de la rotura, sin embargo no todos los tipos de factores de crecimiento que hay actualmente en el mercado sirven (algunos incluso puede favorecer la fibrosis y la rigidez), por lo que debe consultar siempre con un experto. - Tengo una rotura de manguito y me quieren infiltrar ácido hialurónico, ¿me hará algún efecto?
En una rotura de un tendón, el ácido hialurónico no hará ningún efecto, sin embargo, cuando hay un problema articular, como la artrosis incipiente entre la cabeza del húmero y la glenoides, sí puede ser muy efectivo - He perdido el movimiento del hombro en gran parte tras una intervención quirúrgica, ¿me debo conformar?
Debe acudir a un cirujano experto, es posible recuperar gran parte del movimiento efectuando una artrólisis de adherencias y fibrosis mediante artroscopia.