Cadera
La articulación de la cadera es la parte del cuerpo en la que la pierna se une con el tronco. Se trata de una articulación en forma de rótula, es decir una bola (el fémur, que es el hueso del muslo) que encaja en una cavidad (la pelvis, o hueso de la cadera). Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo, tanto en posturas estáticas como dinámicas.
La cadera está formada por dos huesos llamados ilíacos o coxales, fuertemente soldados entre sí por delante y unidos hacia atrás por el sacro. El hueso ilíaco es plano y articula con el sacro, el cual hace función de cuña entre los dos ilíacos. La unión de estos constituye el cinturón pélvico, donde están alojados órganos muy importantes.
Principales problemas de la cadera
- Traumatismo de cadera, de pelvis y acetábulo.
- Síndrome de pinzamiento fémoro- acetabular (CAM o PINCER).
Se provoca por determinadas conformaciones de la cabeza y cuello femoral y el acetábulo, existiendo tras traumatismos repetidos o de forma aguda un choque que rompe el labrum (el labrum es como el menisco de la cadera). Esta estructura envuelve y rodea toda la articulación de la cadera, su rotura aunque sea muy pequeña rompe el equilibrio articular y el choque de la cabeza altera el estado del cartílago y es muy doloroso. Su tratamiento se efectúa por artroscopia y consiste en la sutura directa tras extracción del sobrante de hueso. - Luxación congénita de cadera.
Se conoce por luxación el desplazamiento o la pérdida de la relación normal de los huesos que forman una articulación. En el caso de la luxación de cadera, la cabeza del fémur sale de su cavidad en la pelvis (acetábulo). La exploración física del recién nacido y la práctica de unas determinadas maniobras diagnósticas permiten la detección precoz de la luxación congénita de cadera. Algunos recién nacidos manifiestan inestabilidad de la cadera durante las primeras semanas de vida y esta desaparece de forma espontánea, en el caso de que persista pasadas las tres semanas, deberá ser tratada. En un principio, mediante la colocación de una férula de abducción que mantiene las piernas abiertas, si con este tratamiento no se consigue la corrección, es posible que deba plantearse una estrategia terapéutica consistente en una tracción y reducción que se efectuará bajo anestesia general, procediéndose a continuación a una inmovilización con un yeso. En los casos en que no se consiga una reducción con los tratamientos previos deberá plantearse un tratamiento quirúrgico de reducción abierta. - Enfermedad de Perthes.
La enfermedad de Perthes consiste en la necrosis (muerte celular) del hueso de la cadera en el niño, con destrucción progresiva. El proceso desde el comienzo de la necrosis hasta que de nuevo vuelve a revitalizarse dura varios años (entre dos y medio y siete). El síntoma más habitual es una cojera sin causa justificada o después de un traumatismo menor. - Epifisiolisis.
La epifisiolisis es el deslizamiento de una epífisis (extremo de un hueso largo), en concreto, el desplazamiento de la cabeza del fémur. Afecta tan sólo a niños mayores y adolescentes. - Artritis de cadera.
- Patología oncológica.
Preguntas frecuentes
- ¿Qué puedo hacer si soy deportista y tengo un dolor en la ingle, que se hace peor al girar la cadera?
Debe acudir a un experto en cirugía artroscópica, le realizará una prueba que se llama artro-RMN, si confirma una rotura del labrum, podrá ser tratado mediante sutura por artroscopia. - Me duele la cadera desde hace meses y no recuerdo que me haya dado ningún golpe ¿Qué puedo hacer?
Es posible que tenga una conformación CAM y o PICER de la cadera que contribuya a una lesión con el tiempo, si es de bajo grado pueden aconsejarse infiltraciones de ácido hialurónico mediante artroscopia, que son muy efectivas. Aunque se hacen en el quirófano, se puede ir a casa el mismo día.